熱性けいれん

熱性けいれんとは

熱性けいれんとは、発熱に伴って一時的に意識を失い、体が硬直したり、手足がぴくぴく動いたりする発作のことです。
生後6か月〜5歳くらいまでの子どもに多くみられ、乳幼児の10人に1人ほどが経験する比較的よくある症状です。

発作そのものは多くの場合数分以内に自然におさまり、後遺症を残すことはほとんどありません。
けれども、突然のけいれんはとても驚かれると思います。落ち着いて対処できるよう、正しい知識を持っておきましょう。

熱性けいれんの原因

熱性けいれんは、発熱による体温の急な上昇により脳の神経が一時的に過敏になることで起こります。

主な原因

• ウイルスや細菌による感染（かぜ、インフルエンザ、突発性発疹など）
• ワクチン接種後の発熱
• 体質的なけいれんの起こりやすさ（家族歴がある場合も）

けいれんの多くは「発熱の初期」に起こります。熱が上がりきる前や、最初の発熱時にみられることが多いです。

熱性けいれんの症状

典型的な熱性けいれんは、次のような症状を示します。

• 意識がなくなる（呼びかけに反応しない）
• 全身が硬直したり、手足がピクピク動く
• 眼球が上を向く・白目をむく
• 呼吸が一時的に止まったように見える
• 顔色が青白くなる（チアノーゼ）

発作は通常1〜5分以内で自然に止まります。
発作後は数分間、眠ったようにぐったりすることがありますが、多くはその後徐々に回復します。

けいれんが起きたときの対処法

やってよいこと

• 安全な場所に寝かせる（机・家具などから離す）
• 体を横向きにして、嘔吐物がのどに詰まらないようにする
• 衣服をゆるめ、周囲の人が落ち着いて観察する
• 発作の時間を測る（スマートフォンのタイマーなど）

やってはいけないこと

• 口の中に指や物を入れない（かみついてケガをする危険）
• 体を強くゆすらない
• 無理に水を飲ませたり薬を飲ませたりしない

救急受診が必要なとき

以下のような場合は、救急外来を受診してください。

• けいれんが5分以上続く
• けいれんが左右非対称、体の一部だけに起こる
• 発作後も意識が戻らない
• 1回の発熱で2回以上けいれんが起きた
• 首がすわっていない乳児期（6か月未満）
• けいれん後に麻痺・異常な動きがある
• 初めてのけいれんで心配が強い場合

熱性けいれんの種類

熱性けいれんは、大きく2つに分類されます。

単純型熱性けいれん

• けいれんの時間が15分以内
• 全身が対称にけいれんする
• 1回の発熱で1回のみ
  → ほとんどがこのタイプで、後遺症やてんかんへの移行はまれです。

複雑型熱性けいれん

• けいれんが15分以上続く
• 体の一部だけに起きる
• 1回の発熱で2回以上繰り返す
  → 精密検査や入院が必要になることがあります。
  

予防と再発について

熱性けいれんは約3人に1人で再発します。
特に、1歳未満で初回発作を起こした場合や、家族に熱性けいれんの既往がある場合は再発しやすい傾向があります。

予防のために

• 発熱時はこまめに体温を測り、早めに解熱剤を使用する
• 再発を繰り返す場合は、かかりつけ医から処方された**ダイアップ®坐薬（ジアゼパム）**を、発熱初期に使用する場合もあります
  　※医師の指示に従って使用してください。
  

検査・治療について

必要に応じ、脳波・血液検査・画像検査（CT/MRI）などを行うことがあります。
多くの場合は自然に回復し、入院の必要はありません。
発作後も意識・行動が安定していれば、経過観察のみでよいケースが大半です。