食物アレルギーとアナフィラキシー｜エピペンとネフィーの違い、誤食時の対応
こんにちは！亀戸キッズクリニックスタッフです！
乳幼児期から学童期にかけて、卵や牛乳、小麦、ナッツ類などによる「食物アレルギー」は、保護者の方にとって大きな心配事の一つです。
アレルギー症状は、皮膚のかゆみやじんましんなどの比較的軽い症状から、生命を脅かす可能性のある「アナフィラキシー」までさまざまです。
万が一、重い症状が起こったときに適切に対応できるよう、食物アレルギーの基本的な知識と、アドレナリン自己投与薬について知っておくことが大切です。
今回は、食物アレルギーの仕組みからアナフィラキシーの病態、そして従来の自己注射薬「エピペン」と、鼻から投与する「ネフィー」について、特徴や使用時のポイントを解説します。
食物アレルギーとアナフィラキシーのメカニズム
食物アレルギーでは、免疫の仕組みが特定の食物に含まれるタンパク質を異物として認識し、さまざまな症状を引き起こします。
食物アレルギーによる症状には、皮膚、呼吸器、消化器、循環器など、さまざまなものがあります。
局所的な症状から全身症状まで
代表的な症状として、
- じんましん・赤み・かゆみ
- 唇や舌、顔などの腫れ
- 咳、ゼーゼー・ヒューヒューする呼吸
- 嘔吐、腹痛
- 顔色が悪くなる
- ぐったりする
などがあります。
複数の臓器に症状が現れたり、呼吸や循環に影響する重い症状が現れたりした場合には、アナフィラキシーが疑われます。
さらに、血圧の低下などによって循環不全を起こし、意識障害などを伴う状態が「アナフィラキシーショック」です。
アナフィラキシーの救急治療薬「アドレナリン」の働き
アナフィラキシーが疑われる場合、第一選択薬となるのがアドレナリン（エピネフリン）です。
アドレナリンには
- 気管支を広げ、呼吸症状を改善する
- 血管を収縮させ、血圧低下を防ぐ
- 気道などの粘膜の腫れを改善する
といった作用があります。
アナフィラキシーは短時間で重症化することがあるため、必要な場面ではアドレナリンをためらわず、早期に使用することが重要です。
「エピペン」と「ネフィー」の特長と違い
アドレナリンを投与する製剤として、現在は「エピペン」と「ネフィー」という選択肢があります。
エピペン
エピペンは、太ももの前外側にアドレナリンを筋肉注射する自己注射薬です。
長年使用されてきた実績があり、緊急時に迅速に投与できるよう設計されています。
ネフィー
ネフィーは、鼻腔内に噴霧してアドレナリンを投与する経鼻製剤です。
注射針を使用しないため、「針を刺すこと」への恐怖や抵抗がある場合にも投与しやすいことが大きな特徴です。
| 項目 | エピペン（従来型） | ネフィー（新製剤） |
| 投与方法 | 太ももの前外側への筋肉注射 | 鼻腔内への噴霧 |
| 針の有無 | あり | なし |
| 適応・体重 | 主に体重15kg以上のお子さま〜大人 | 体重15kg以上のお子さま〜大人 |
| メリット | 使用実績が長く、緊急時に迅速に投与できる | 注射針を使わず投与できる |
| 使用上のポイント | 正しい位置・方法をあらかじめ確認しておく | 使用方法をあらかじめ確認しておく |
どちらの薬を使用するかは、年齢や体重、患者さんの状況などを踏まえて医師が判断します。
処方されている場合は、実際の使用方法を事前に確認しておくことが大切です。
アレルゲンを誤食してしまったら？緊急時の対応
万が一、アレルゲンを誤って食べてしまった場合は、まず落ち着いてお子さまの状態を確認します。
口の中に食べ物が残っている場合は、可能であれば吐き出させ、口をゆすがせます。
その後は、症状が出るまで漫然と待つのではなく、呼吸や意識、皮膚、消化器などの症状がないか注意深く観察します。
緊急性の高い症状に注意
以下のような症状が見られた場合は、アナフィラキシーの可能性があります。
- ゼーゼー・ヒューヒューするなど、呼吸が苦しそう
- 強い咳が続く
- 声がかすれる
- 繰り返し吐く
- 強い腹痛が続く
- ぐったりしている、意識がもうろうとしている
- 顔色が悪い、唇や爪が青白い
このような緊急性の高い症状が認められた場合は、処方されているアドレナリン自己投与薬（エピペンまたはネフィー）を使用し、119番通報します。
「もう少し様子を見よう」と待つことで、症状が急速に悪化する可能性があります。
アドレナリン製剤を使用したら
アドレナリン製剤を使用した場合は、すぐに119番へ通報して救急車を要請しましょう。
救急車を待つ間は、お子さまを安静にして、状態の変化を確認します。
アドレナリンによって一時的に症状が改善しても、再び症状が現れることがあります。
そのため、症状が落ち着いた場合でも、必ず医療機関を受診することが大切です。
スタッフのひとりごと
新学期や季節のイベントの前になると、「外食や旅行のときはどう対応したらいい？」「給食の対応書類、これで大丈夫かな」といったご相談が増えてきます。
日常生活の中でアレルギーと向き合うのは、本当に気を張る作業の連続ですよね。
アドレナリン製剤はお守りのような存在ですが、それを使う場面を作らないための工夫や、周りの大人たちへどう協力を求めるかも同じくらい大切です。
ご家族が安心して毎日を過ごせるよう、これからも寄り添っていきたいと思っていますので
「こんなこと聞いていいのかな」と思うような小さな疑問でも、どうぞ遠慮なくお声がけくださいね！
